Yusuf Usta
Kusan çocuğa yaklaşım nasıl olmalı?

Kusmayla gelen bir bebekte dikkatli bir sorgulama yapılmalı hastanın yaşıyla birlikte kusma tanımlanmalıdır. Burada kusma acaba yeni mi ortaya çıkmış yani akut bir kusmamıdır yoksa uzun sürmüş tekrarlayan bir kusmamıdır yani kronik bir kusmamı yoksa siklik dediğimiz tekrar eden siklik tekrarlayan bir kusmamıdır buna karar vermemiz gerekir. Öncelikle yapmamız gereken hastanın dikkatli bir şekilde sorgulanması gerekir, fizik muayenesinin yapılması gerekir ardından da bize gerekli olan labaratuvar tetkiklerinin planlanması gerekir. Burada kusmanın ne zaman başladığı nasıl başladığı beraberinde ek semptom varmı ateş gibi örneğin idrar yaparken yanması varmı hastanın kusmayla beraber karın ağrısı varmı bunlara dikkat etmemiz gerekir. Özellikle kusmanın içerisinde safranın olup olmadığı yani kusmanın içinde yeşil renkli bir materyal olup olmadığı veya kusmayla birlikte kanamanın olup olmadığı, kusmanın içerisinde kan görüldü mü veya hastanın özellikle gaitasını çıkardığında yani kakasını yaptığında kakasında kan olup olmadığının sorgulanması gerekir. Yine kusma dışında diğer ek semptomlarında belirlenmesi gerekir ardından da hastanın fizik muayenesine geçilmeli ve fizik muayenesini yaparken de tam bir fizik muayene yapılmalıdır. Kusma refleksini oluşturan sistem gastroental sistem olmakla birlikte vücudumuzda ki tüm sistemlerle ilgili problemler kusma şeklinde karşımıza çıkabilir. Tüm yaş gruplarını değerlendirdiğimiz de en sık sebep gastroenteritlerdir. Yani bir bağırsak enfeksiyonlarıdır. Ama tüm sistemler kusmaya sebep olabilir. Örneğin karaciğer enfeksiyonları yani hepatitler, safra kesesi iltihabı kolesistitler veya pankreasın iltihabı pankreatitler kusmaya sebep olan nedenlerdir. İdrar yolu enfeksiyonlarına ayrı bir parantez açmak istiyorum her yaşta idrar yolu enfeksiyonu karşımıza çıkabilir ve kusmaya sebep olabilir. Genellikle idrar yolu enfeksiyonu olan bir bebek kusmayla karşımıza gelmişse beklediğimiz kilo alımında yetersizlik hafif bir ateş bekleyebiliriz. Ancak herhangibir sempton vermeden de yalnız kusmayla da idrar yolu enfeksiyonu karşımıza gelebilir. Bazen eğer biz dikkatli olmadığımız zaman kusan bir bebeğin kusmasını fizyolojik olarak değerlendirdiğimizde adölesan yaşında bir böbrek yetmezliğiyle karşımıza gelebilmekte. Onun için kusan bir bebekte idrar yolu enfeksiyonunun olup olmadığının tanımlanması gerekir. Onun dışında tüm sistemlerle ilgili hastalıklar kusmaya neden olabilir dedik. Örneğin zatüre dediğimiz akciğer enfeksiyonları akut yani ani başlayan kusmalara sebep olabilir. Örneğin beynimizde oluşacak bir tümör kusmaya sebep olabilir. Bunun gibi birçok sisteme bağlı hastalıklar kusmaya neden olabilir. Özetleyecek olursak kusma yalnızca gastroental sistemle ilgili hastalıklarla ortaya çıkmayıp vücudumuzda ki tüm sistemlerle ilgili olarak ortaya çıkabilir. Bunu anlayabilmek için hastayı sorguladıktan sonrada tüm sistemlerimizi dikkatli bir şekilde sorgulamamız gerekir ve nedenlerinin ortaya konması gerekir.