Yusuf Usta
Kusmanın nedenleri nelerdir?

Birçok sebebi vardır. Kusmayı değerlendirirken hastanın yaş grubu göz önünde bulundurulmalıdır. Yenidoğan bir bebekte eğer fizyolojik bir reflü değil ise kusma acil tanı ve tedavi gerektiren nedenlerle ortaya çıkabilir. Örneğin özellikle bir bebek bir metabolik hastalık, bağırsak tıkanıklığı, enfeksiyonlar gibi birçok sebepten dolayı kusabilirler. Ancak burada tabi şu önemli çocuğun kusmasının başlayıp giderek artıp artmadığına dikkat etmek gerekir. Nasıl kustuğuna bakmak gerekir. Neyi kustuğuna bakmak gerekir. Bu ne demektir ? Örneğin bir bebek doğdu, doğumdan itibaren kusması başladı ve giderek bebek daha şiddetli bir şekilde kusmaya başladıysa burada bağırsak tıkanıklığı olabilir veya bir bebek kusmaya başladı giderek kusması arttı ve beraberinde emmesi bozulduysa genel durumu bozulduysa ağlaması giderek daha şiddetlendiyse veya hiç ağlamamaya başladıysa burada bir metabolik hastalık olabilir veya bizim böbrek üstü bezi dediğimiz bezin yetersizliğine bağlı kusuyor olabilir. O yüzden biz yenidoğan bir bebekte kusma başlamışsa ve giderek artmışsa bunun özellikle acil tanı ve tedavi gerektiren bir hastalık olup olmadığına dikkat etmemiz gerekir ve mutlaka kusan bir bebek eğer fizyolojik reflü olduğunu düşünmüyorsak acil tanı ve tedavi gerektiren hastalıklar açısından değerlendirilmesi gerekir. Yenidoğan döneminden sonra özellikle tüm yaş grubunu düşündüğümüzde kusmanın en önemli nedeni gastroenteritlerdir. Ancak vücudun tüm sistemleriyle ilgili sorunlar kusmaya neden olabilir. Genellikle biz kişiler olarak veya hekimler olarak bir hasta kusmaya başladığı zaman genellikle bunun sindirim sistemiyle ilgili bir hastalık olduğunu düşünürüz. Tabi kusma kompleks refleks bir yanıttır bildiğiniz gibi ancak bu refleks yanıtı ortaya çıkaran bir çok hastalıklar vardır. Vücudumuzda ki tüm sistemlerle ilgili hastalıklar kusmaya sebep olabilir. Tabi burada gastroenteritler, bağırsak tıkanıkları gibi hastalıklar olabileceği gibi örneğin pankreasımızla ilgili bir hastalık pankreatitler kusmaya sebep olabilir veya karaciğer, safra kesesiyle ilgili bir problemimiz varsa örneğin hepatit veya safra kesemizin iltihabı gibi safra kesemizde bir taş oluşumu varsa kusmaya neden olabilir. Genitoüriner sistemle ilgili özellikle idrar yollarında ki bir enfeksiyon kusmaya sebep olabilir. Burada idrar yolları enfeksiyonlarıyla ilgili biraz parantez açmak istiyorum. Kusma her yaşta olabilir dedik yenidoğan döneminde olabilir dedik ileri yaş döneminde olabilir dedik. Özellikle yenidoğan döneminde fizyolojik reflüye bağlı bebekte fazla yediği yemekleri dışarı çıkarma şeklinde bir yanıt ortaya çıkabilir dedik. Ancak idrar yolu enfeksiyonları yenidoğan döneminden itibaren görülebilir vede kusma şeklinde kendini gösterebilir. Bazen kilo alımında hafif bir etkilenme veya bazen hiç kilo alımında etki etmeden de idrar yolu enfeksiyonları kusma şeklinde kendini gösterebilir. O nedenle kusmayla gelen bir bebekte idrar yollarında enfeksiyon olup olmadığına özellikle dikkat etmek gerekir. Tabi burada örneğin bir pünomoni, akciğer enfeksiyonu kusmaya sebep olabilir. Ani çıkan kusmalarda ateşle birlikte öksürük varsa burada bir akciğer enfeksiyonu olabileceğini düşünmek gerekir. Örneğin menenjit kusmayla gelebilir. Burada özellikle kusan, ateşi olan bir bebek var ise mutlaka menenjit açısından da değerlendirmek gerekir. Özetleyecek olursak kusma yalnızca gastroental sistemle ilgili hastalıklarla ilgili olmayıp tüm vücudumuzda ki herhangibir sistemin hastalanmasıyla ilgili olarakta ortaya çıkabileceğini unutmamak gerekir.